本報訊 （記者李濤）今年，我省將全面啟動醫保支付方式改革，按病種付費的病種要達到200種以上，并結合居民醫保門診統籌和家庭醫生簽約服務開展按人頭付費。此舉，有望抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現象。這是記者從全省醫療工傷生育保險工作會上獲悉的。

這樣做有啥好處？在早期醫保實行按項目付費的情況下，醫生檢查越多、用藥越多，收入就越多，在一定程度上助長了大處方、過度醫療行為。如果實行按人頭、按病種、總額付費，過度治療就會無利可圖，醫生只有通過控制醫療成本、降低醫療費用來獲得合理收入。

打個比方，患者就醫時，有時會遇到“小病開大藥方”的情況。主動權掌握在醫生手中，患者對藥物或病因不了解，醫生說什么就是什么。老人得個普通感冒，本來打幾天吊針、吃幾片藥就可以，但有的醫生會開一大堆的診療單，又是抽血化驗，又是做心電圖，從頭到尾檢查一遍，造成醫保基金不合理支出。醫保報銷不了，只能患者自己拿錢，“看病貴”的現象并沒有得到有效緩解。實行醫保付費總額控制，就是為了抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現象。

再拿按病種付費來說，通俗地講，就是將某類人的某種疾病的診斷、檢查、治療和療效等綜合考慮，定出一個費用標準，以避免患者花冤枉錢。

今年，我省將全面啟動醫保支付方式改革，各統籌地區二級以上醫療機構全部實行醫保付費總額控制。按病種付費的病種要達到200種以上、并納入總額中。此外，結合居民醫保門診統籌和家庭醫生簽約服務開展按人頭付費。

一些人擔心，醫保付費方式改革后，會不會導致醫療服務質量降低？記者了解到，年內各統籌地區都要啟動醫療費用智能監控，重點防范推諉病人、降低醫療服務質量，防止醫療費用向個人轉嫁。

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